★《商業周刊》1368期 書摘推薦！

 

台灣高齡化的趨勢已不可逆轉：「銀色風暴」來襲，如何照顧好父母、也照顧好自己，這是你我切身的課題。

 

當我們揮霍青春時，沒有注意到皺紋已經悄悄爬上父母的臉龐。

 

當我們眼看著父母漸漸走向人生終點、飽受種種折磨時，才切身體會到「老、病、死」已經找上父母，也不放過我們——我們的頭髮開始白了、注意力逐漸衰退、更年期也毫不留情地襲來；然而，孩子進入青春期，我們夾在父母、小孩之間，我們是「三明治世代」。

 

當父母老了，我們也開始變老。如果我們不提早對於「老、病、死」這些事情多一點準備，恐怕很難安然度過一連串的挑戰。

 

這本書以兩位作者（醫師及老人學專家）的專業經驗，提供關於老年照護的各方面需知，包括健康、疾病（特別是失智症與阿茲海默症）、財務、安置、人際關係，特別是照護者本人在心理上應有的準備，提供諸多案例，可供我們在這獨特的人生情境中，獲得指引。

 

有些照護者，在照料長輩的過程中自己也精疲力盡，變得也出問題；然而有些照護者，從照護過程中獲得了自我啟發的體驗，也為自己的老去預先做好準備。老去，本身就是流動的，照護也是動態的情境，人、事、物都會改變。

 

當成為一個照護者，我們必須重新審視自己的人生，檢視我們與生命中重要人們的關係，這可能讓我們發現自己的脆弱，也會讓我們去檢視自己的日常行程與行為。如何因應改變，平順地走過這段過程，不錯過，也不遺憾，這是人生的修練。

作者介紹米利安．阿蘭森Miriam K. Aronson

她是美國阿茲海默症協會（Alzheimer’s Association）的創辦人，也是協會旗下的教育與公眾認知委員會（Education and Public Awareness Committee）創辦主席。做為一位社會老人學家，阿蘭森博士寫作不輟，也和其他學者共同執筆，於專業期刊發表諸多論文；她也是好幾本書的特約作者，並且編輯過三本書，包括贏得全美安養協會年度最佳好書（National Nursing Association Book）的《重新建構失智症照護：長期照護實務與政策》（Reshaping Dementia Care: Practice and Policy in Long-Term Care），並在兩百多場全國與國際的研討會上發表演說。她和個人、家庭與老年照護機構大量合作，引領他們順利走過照護的過程。阿蘭森博士是愛因斯坦醫學院的臨床研究人員，也是美國老人學學會（Gerontological Society of America）與美國精神矯正學會（American Orthopsychiatric Association）的研究員。

瑪賽拉．巴克．維納（Marcella Bakur Weiner）

她是美國心理學學會（American Psychological Association）的研究員，也是其媒體部門的活躍成員。維納博士常受邀上電視、廣播節目、與知名雜誌專訪，包括《紐約時報》、《紐約郵報》、《日報》（Daily News）等等。她也在自己的電台脫口秀節目中擔任共同主持人。她著有二十本書與七十五篇論文；第一本書是1979年出版的《和長者合作》（Working with the Aged）...

推薦序  13

前言  19

 

第1章　三明治世代  23

 

所謂的三明治世代 ／改變中的家庭結構 ／一家一個樣 ／一個老人一個樣 ／老當益壯 ／生理機能與健康的衰退 ／由成年子女擔任照護者 ／職場女性 ／成為照護者代表什麼意思？ 

 

第2章　人生哲學、信念、個人特質，都會影響你怎麼做  43

 

常見的照護信念 ／在獨立與依賴之間求取平衡 ／喜好 ／再婚 ／個人特質 ／對陪伴的需求 ／理想主義 ／主觀福祉 ／情緒強度 ／船到橋頭自然直 ／性慾 ／撫育之心 ／外向 ／美學 ／活動力 ／物質主義 ／知識分子 ／老化：成長、挑戰與改變 ／疼痛 ／臨終照護

 

第3章　家庭有多樣面貌：緊密或疏離  75

 

親與子 ／成人子女與父母 ／家庭：和諧或爭吵 ／手足之間 ／熟成 ／不同的家庭結構 ／當混合家庭無法融合時 ／同性家庭 ／隔代教養 ／四代同堂的高齡家庭 ／晚婚家庭

 

第4章　評估你的狀況  95

 

改變 ／了解親人目前的狀況 ／急症 ／憂鬱症：一種精神疾病 ／憂鬱症的範疇 ／治療憂鬱症 ／中風：導致失能的首要因素 ／急性發作的慢性病 ／長期演變的疾病 ／喪偶

 

第5章　規劃：建立你的照護計畫  125

 

展開對話 ／召開家庭會議 ／家庭會議 ／化解爭端 ／獨生子女 ／主要照護者 ／定義責任 ／預防跌倒 ／自家適合「目前」的情況嗎？ ／緊急應答系統 ／檢視居家選項 ／居家照護的替代方案 ／遠距照護者 ／交通問題

 

第6章　錢從哪裏來？  153

 

動用資金 ／支付醫療照護費用 ／支付長期照護費用 ／房屋淨值轉換抵押貸款：善用房屋權益 ／繼承 ／防範詐財與剝削

 

第7章　阿茲海默症  169

 

阿茲海默症的病患也是獨立的個體 ／徵狀 ／外表與失能之間的矛盾 ／是什麼原因引發阿茲海默症？ ／其他導致失智症的疾病 ／誰會罹患阿茲海默症？ ／診斷阿茲海默症 ／治療阿茲海默症 ／阿茲海默症與使用相關服務 ／要選協助性照護，還是安養院？ ／長期照護的成本 ／失智症病患的善終關懷照護 ／阿茲海默症是全家人的事 ／照護者的憂鬱 ／不斷萎縮的社交網絡 ／家庭關係 ／照護者、受照護者與疾病

 

第8章　安置的問題  201

 

安養院：簡史 ／對於照護品質的監督 ／做決定 ／支付居家照護費用 ／安排居家照護 ／尋找居家照護 ／居家照護適合每個人嗎？ ／重新考慮：我現在在做什麼？ ／協助性照護 ／選擇協助性照護機構 ／選擇安養院 ／安排父母入住 ／安置：實際上能做到哪些事？ ／順利探訪的祕訣

 

第9章　當你的父母是「難纏」的父母  231

 

操弄成性 ／無助 ／懷疑自己有病 ／疑神疑鬼 ／令人厭惡 ／渴望掌聲 ／頻頻抱怨 ／善變 ／錙銖必較 ／酒癮 ／怒氣沖沖 ／囤積成性 ／百般阻撓的配偶 ／整合

 

第10章　照護者的情緒問題  261

 

情緒 ／憤怒 ／侵犯 ／內疚 ／羞恥 ／焦慮 ／充滿焦慮的兒子 ／悲痛與哀痛 ／愛 ／希望

 

第11章　...

推薦序

 

蓋瑞‧甘迺迪（Gary J. Kennedy）醫學博士，

愛因斯坦醫學院（Albert Einstein College of Medicine）

蒙特菲爾醫學中心（Montefiore Medical Center）老人精神病學主任

 

在《父母老了，我也老了》這本書中，作者阿蘭森與維納博士把重點放在高齡化的家庭。而且，她們讓所有的演員都粉墨登場，從討人喜歡的到很難纏的都有。她們的主題，是表面上獨立自主的老父母與老孩子之間互相依賴的跨世代矛盾。確實，獨立自主的意義，不斷地在改變，隨著年齡增長為了保有獨立自主而付出的代價，在每一個美國家庭裡都顯而易見。在現代，八、九十歲的人可能有六十幾歲的孩子、四十幾歲的孫輩和二十幾歲的曾孫輩。最後的結果是，從最年長家人身上的人生經驗，不管好壞，將會讓好幾代人起共鳴。我們個人對於年老的預期，以及大環境的社會與健康政策，都會因此受到重大衝擊。然而，一個社會裡有這麼多年邁父母是一種全新的現象，也因此，對於身在其中擔任主角的我們來說，很重要的是要能得到一些指引，而不是不斷地見招拆招，看事辦事。這本書的貢獻，就在這裡。

 

這兩位作者知道，就算不是大部份，也有很多為人子女者付出了極大的真心和技能來照料需要看顧的長輩。就是這些天生善於照料他人的守護者，激發、教育了兩位作者。但是，就算是最有天分的照護者，一定都會面臨自身的技能、資源，和年邁父母的晚年需求、偏好不一致的問題。兩位作者透過實際發生的範例和鮮活的情境畫面，來說明這方面的衝突。在描繪一位女性被夾在父母不容妥協的要求與自身和孩子的經常性需求之間時，她們用了一個非常恰當的比喻，說她是「花生醬加果醬三明治」。她們的忠告是，不要再做搖擺不定的果醬，對父母不合理的壓力投降；要成為花生醬，堅守自己的需求。

 

但是，這並非一本主張為人子女自我放縱、棄父母於不顧的書。反之，本書多數的章節將帶給照護者裝有妙計的錦囊，提升他們的彈性，而不是一味地要求晚輩忍耐、忍耐、再忍耐。兩位作者討論把父母送進安養院之後子女必然會湧現的罪惡感，以及當執拗的父母不願透過放棄一小部份的自主權來保有大部份的獨立時，孩子心中的憤怒。作者用幽默和感受來談照護的滿意度與挑戰。

 

第一章的重點放在家庭、照護者與長輩的多元組成，強調健康與活力終會隨著年齡漸長而退化。本書也從分析普遍與獨有特色的觀點出發，來審視為什麼照護者多為女性、以及成人子女身為照護者有哪些不同的意義。

 

第二章要探索的，是決定照護過程的個人信念、哲理以及個人特質。本書也討論了梅開二度、三度而構成的混合、甚至混亂的家庭關係，把這樣的組合當成新式的「發展任務家庭」（developmental task family）：當中的家庭功能必須隨著「仍有活力的壽命」（active life span）延長而不斷精進。兩位作者更檢視了照護者個人特質與環境的關係，發現若兩者能相契合，將可以減少衝突並強化家庭的聯繫。本章也探討晚年時承受的痛苦不幸，以及臨終安寧照護的管理，對於尚不知外界其實有大量的臨終、善終照護設施可協助病患與家庭的照護者來說，特別有用。

 

在第三章裡，作者們特別關注新的常規與新的現實，藉此來討論家庭的動態以及家庭結構的變化。和諧與爭吵、敵對與合作以及照護經驗的成熟度，也會在本章中一併討論。

 

第四章建議為人子女的照護者往後退一步，衡量疾病的...

專業推薦



科技的快速進步，促成人類的身體健康出現大幅進展，但其中卻隱含著看不見的副產品：失智症及其他慢性疾病。米利安‧阿蘭森與瑪賽拉•巴克•維納提供了寶貴的資源，可供遭逢這些疾病束縛的家庭參考。從診斷到治療，從居家照護到長期照護機構，這本指南提供了相關資訊，讓讀者能瞭解某些最常見的兩難處境。書中提到許多案例，可幫助讀者找出對策並找到必要的資源。就像梭羅（Henry David Thoreau）所說的：「這是我們要找的解決人生問題之務實解決方案。」這本書的功能正是如此，也是老人照護的導航工具。

—紐約大學醫學院醫學臨床助理教授，艾德溫．魏斯（Edwin C. Weiss）

 

《父母老了，我也老了》一書討論了很少人研究的全國性醫療照護困境與危機：如何照護負責照顧年老父母的照護者。阿蘭森與維納的這本書，找出了嬰兒潮世代每天都要面對的問題：費盡心力照護衰弱失能的高齡父母。本書為這些勇敢堅忍的照護者開立了處方，告訴他們如何減輕心理與生理的負擔。這是一本締造雙贏局面的書，出版的正是時候。

—加州聖塔克魯茲醫療社工、《老人照護管理手冊》（Handbook of Geriatric Care Management）作者，凱西．克蕊絲（Cathy Cress）

 

現今的成人夾在年邁親人與孩子不斷增加的需求之間，被困在跨世代的擠壓當中。本書坦白地和嬰兒潮世代與其他照護者對話，提供務實、可應用的資訊，幫助所有家庭能更順利地因應變局，度過人生當中壓力最大的時期。本書是必讀之書。

—紐約曼哈瑟認證家庭治療師，派翠西亞．琵塔博士（particia Pitta , Ph.D）

 

《父母老了，我也老了》是一本好書，充滿豐富的案例，是取自各種不同家庭與照護情境的真實人生片段，不僅讓人讀來饒富興味、充滿樂趣，也對於努力解決種種艱難問題的家庭和專業人士大有幫助。我極力推薦這本書。

—波士頓大學醫學院神經學副研究助理教授，南西．愛默生．隆芭杜博士（Nancy B. Emerson Lombardo）

 

這本完整、務實、而且淺白易懂的書，反映了現今照護情境的多元現實。書裡面有很多的案例、指引、評估與精選工具，也有如何自助的建議，這些都反映出兩位作者幾十年來的豐富經驗。本書也激勵了讀者，去想想看如何將照護變成收穫豐富且能帶來轉變的過程。

—威斯康辛大學持續教育碩士，約翰．昆茲（John A. Kunz）

 

年老就像是要飛過暴風雨的飛機一樣；一旦登機，你就什麼也做不了。
——前以色列總理果爾達‧梅厄（Golda Meir）

長命百歲的時代來了。面對現實吧，我們都會越來越老。嬰兒潮世代是當今的熱門話題，但事實上，緊接著這波「浪潮」之後而來的，便是「高齡爆炸」（aging explosion；譯註：指高齡人口急遽增加）。電視廣告再也不用「長命百歲」一詞來吸引消費者。人口學家現在把超過一一○歲甚至更高壽的人稱為「超級人瑞」（supercentenarian）。這些人活過了三個世紀，真是不可思議。

所謂的三明治世代

過去幾十年來有一股無法否認的趨勢，那就是隨著更多人就讀大學、研究所，再加上通常晚婚，子女輩仰賴家庭的時間遠比上一代來得長。然而，隨著高齡爆炸的現象出現，一般女性現在得要為父母提供更長期的照護，超過她養育子女的時間。家庭是撫幼與養老的基石，而這一代的中年人被貼上一個很貼切的標籤，叫「三明治世代」（sandwich generation）：他們夾在孩子與年老父母的需求之間，動彈不得。珊蒂便是其中一個範例。

珊蒂的故事：夾在三明治中間

珊蒂五十出頭，她是獨生女，也是一位專業人士，她有一個體貼的丈夫，已婚的女兒正等著第一個寶寶出世，兒子則剛剛大學畢業。珊蒂和現年八十歲的母親瑪麗亞一直很親密。瑪麗亞已經孀居十年，對於自己能夠獨立自主深感驕傲，堅持要繼續住在現在住的地方，不厭其煩地強調：「這裡是我家，永遠都是我家。」珊蒂和她的丈夫法蘭克很尊重瑪麗亞的自信，甚至是偶爾會出現的堅忍。而有一天，這串原本看來強韌且沒有終點的緊密人生珠串終於斷了線。家裡的電話沒人接，讓珊蒂備感恐慌，她衝回媽媽的公寓，卻發現瑪麗亞坐在浴室的地板上。瑪麗亞跌倒了，臀部骨折，而且沒有人知道事發多久了。珊蒂打電話叫救護車，從這一刻起，她的人生改觀了。

瑪麗亞接受髖部手術，自此之後，她整個人就糊塗了。幾天之後，「照本宣科」的院方出院規劃人員拿一連串的問題來轟炸珊蒂，比方說：「妳打算如何安置妳媽媽？」「她有哪些保險？」「有沒有地方可讓她復健？」「如果她要回家，誰要去照顧她？」珊蒂慌了，她無法集中精神，腦中一片空白。她聽到一個彷彿來自遠方的聲音，問她最後一個問題：「她的癡呆問題怎麼辦？」珊蒂感受到一股強烈的憤怒衝上來，她回答：「癡呆？你可能不知道，但我媽媽每天都讀《紐約時報》，而且還做上面的字謎遊戲。」

隨著她的生活忙到時間不夠用，珊蒂明白，她一定要找到一個解決方案。珊蒂和法蘭克把瑪麗亞的願望放在第一位，仔細地回想瑪麗亞一直以來跟他們說過的話：「如果我發生什麼事，我希望在自己家裡接受照護。有需要的話，給我一些協助。但，你們要知道，我不想成為負擔。」當珊蒂輕輕啜泣、法蘭克擁著她時，他們兩人都接受了現實狀況，並決定不管瑪麗亞偏好什麼，他們都會尊重。

顯而易見，要付出大量時間成為主要照護者的那個人，就是珊蒂。法蘭克會出手相助，孩子們也會幫忙，但基本上，最後的責任都在她身上。一定要有一個人來主掌大局：這個人必須成為規劃者、管理者以及整體面的協調者。想像一下，她在某個場景裡，而且只有她一人是主角，唯有出現緊急情況的時候才能用上「候補」。珊蒂也明白，為了讓自己神智清明，她必須替自己騰出一些時間，也要留點時間給法蘭克、給孩子們，還要考慮她的工作。為了把已經分成不知道多少片的自己完整拼回來，珊蒂決心成為...